Reinhard Wagner

• Home
• Temas
• (No)Publicaciones
• Archivos
• Fotos
• Contacto
• 
• 
  

1. 

Contenido

El transcurso de la mortalidad en España y Europa en el año 2022, hasta ahora misterioso

Tenagua, invierno de 2022/23

RESUMEN

Definición del problema

Los observadores atentos a la Vigilancia Europea de la Mortalidad (EuroMOMO)¹ han notado un aumento significativo de la mortalidad en el grupo de edad de 0 a 14 años durante meses, pero también en el grupo de edad de 15 a 44 años la mortalidad está por encima de los niveles de los años 2020 y 2021.
EuroMOMO señala expresamente los hechos desconcertantes en sus boletines semanales y tiene la intención de afrontarlos mediante un modelo revisado de cálculo.²

En la región autónoma española de Canarias, principios de octubre de 2022, se acumularon las noticias de prensa sobre un aumento del exceso de mortalidad en el grupo de edad de 0 a 14 años, lo que se puede comprobar en los datos del Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria por todas las causas del Instituto de Salud Carlos III (MoMoISCIII)³ a nivel nacional y regional.
Este tema también fue objeto de debate en el Parlamento de Canarias, en el cual el consejero canario de Sanidad, Blas Trujillo, declaró que los responsables del ISCIII "'reconocen que está fallando mucho' y que 'lo tienen que poner al día'”.⁴

Los datos muestran un exceso de mortalidad en los niños y niñas, y las instituciones encargadas con la vigilancia del exceso de mortalidad tratan de resolver el problema metodológicamente. Así pues, ambos monitoreos de la mortalidad corren el riesgo de perder de vista las amenazas posibles e imaginables de la salud pública al abordar una revisión de sus modelos de cálculo.

Una vez aclarado afirmativamente si hay un exceso importante de mortalidad en personas jóvenes, se amplía el problema:

2. ¿Cuáles son las causas para el aumento?

3. ¿Cuáles son los factores subyacentes que conduzcan a que las causas encontradas aumenten en importancia?


Método

Se han analizado y contrastado los datos en forma de tablas y gráficos accesibles al público en las páginas web del EuroMOMO¹, del MoMoISCIII³ y del Instituto Nacional de Estadística (INE)⁵.


Resultados

A nivel europeo, el aumento significativo del exceso de mortalidad en el grupo de edad de 0 a 14 años a partir de la semana 21/2021 y el exceso de mortalidad del grupo de edad de 15 a 44 años en 2022 por encima de los niveles de los años 2020 y 2021 están particularmente evidentes en los gráficos de los excesos de mortalidad acumulados:

GRÁFICO 1 Los excesos de mortalidad acumulados en Europa para todos los grupos de edad en comparación con los grupos de edad 0 - 14 y 15 - 44 años en 2020 (gris), 2021 (azul oscuro) y 2022 (azul claro)6 Para todos los grupos de edad tomados en conjunto, el fuerte aumento del exceso de mortalidad al comienzo de la pandemia de COVID-19 es claramente visible, pero este salto cuantitativo falta en los dos grupos de las edades más jóvenes; en los niños de 0 a 14 años incluso hay una reducción significativa de mortalidad, que continua durante la mayor parte de 2021 y solo se convierte en un aumento de mortalidad a partir de la semana 21, que continua prácticamente sin cambios en 2022. En el grupo de 15 a 44 años, lo que se nota es que el exceso de mortalidad en 2022 sea mayor que en 2020 y 2021 y que el aumento subyacente comenzara sobre la semana 26/2021.

Para España, este fenómeno ha sido confirmado respecto a los niños y los años 2020 a 2022 por los datos del Sistema de Monitorización de la Mortalidad diaria por todas las causas del Instituto de Salud Carlos III (MoMoISCIII)³.

TABLA 1 Los excesos de mortalidad en España para todos los grupos de edad en comparación con el grupo etario  0 - 14 años, 2017 hasta 2022, datos anuales7 (Disminuciones en verde, aumentos en rojo. Colores propios, RW.) Año Población en su conjunto Grupo etario 0 - 14 años 2022 33923 149 2021 29310 76 2020 73222 -49 2019 -2862 63 2018 11349 141 2017 13476 124 A nivel nacional, en 2019 e incluso 2020, el primer año de la pandemia, tuvo lugar una disminución del exceso de mortalidad del grupo etario de 0 a 14 años. A partir del mes de julio 2021, lo que concuerda con la evolución a nivel europeo, aumentó considerablemente hasta casi duplicarse en 2022 en comparación con 2021 y superando en 6 % el exceso de 2018. El aumento 2021-2022 está mucho mas pronunciado en los niños. GRÁFICO 28 Al contrario con la población en general, que sufrió muchas muertes adicionales aquel verano, el exceso con los niños bajó a partir del junio y empezó a subir otra vez en septiembre. En enero de 2023, el exceso de mortalidad para los niños desciende de 57 a 6, para la población total de 1.289 a -412, para luego aumentar a 21 y 544 respectivamente en febrero. GRÁFICO 39 En Canarias, con la población en su conjunto, el primer año de la pandemia por COVID-19 transcurre dentro de lo normal, con un exceso de mortalidad debajo del nivel de 2018, lo que fue alcanzado en 2021. El año 2022, sin embargo, luce por un exceso de mortalidad extraordinario, triplicando lo del año anterior, casi TRECE veces mas que en el primer año de la pandemia. El exceso de mortalidad de los niños aumenta mas pronunciadamente que lo de la población en su conjunto. GRÁFICO 410 Respecto a los niños, en el año 2022, con un valor negativo hasta julio, hay una subida muy pronunciada, duradera y atípica a partir del agosto, que no llega a los valores de 2018. Durante la mayor parte de 2022, el exceso de mortalidad está por encima de la media de los años desde 2017. La tendencia no continua en enero de 2023, pero sí en febrero.

Sin embargo, ambas instituciones lo ponen en duda, hablando de fallos propios que habrá que corregir a nivel metodológico.^{2, 4}
No obstante, los datos del Instituto Nacional de Estadística (INE)⁵ confirman los hallazgos:

GRÁFICO 5 España, defunciones de los grupos etarios de 1 a 24 años por todas las causas, de 1980 hasta 202111 Grupos de edad, de arriba abajo, visto en el lado izquierdo del gráfico: 20-24, 15-19, 1-4, 5-9, 10-14 años. En 2021 tuvo lugar una subida sincronizada de las defunciones de los grupos etarios de 1 hasta 24 años en comparación con 2020, un fenómeno nunca visto en las últimas décadas y contrario a la evolución de la mortalidad de la población en su conjunto.

TABLA 2 España, variaciones de defunciones 2019 - 2020 - 2021, todas las edades y los grupos etarios hasta 29 años11 Cálculo propio de las variaciones, R.W. Disminuciones importantes en verde, aumentos importantes en rojo. [Para una perspectiva completa véase las TABLAS 2 a 4 en 1.2.2.2. 2017 - 2022 (abajo, detallado) La evolución de las defunciones desde 2019 y sus variaciones] Años / Grupos de edad 2019 Variación 2020 Variación 2021 Variación 2022 Todas las edades 418.703 75.073 17,9% 493.776 -43.032 -8,7% 450.744 < 1 año 977 -87 -8,9% 890 -29 -3,3% 861 1 - 4 247 -59 -23,9% 188 1 0,5% 189 5 - 9 145 -6 -4,1% 139 31 22,3% 170 10 - 14 216 -27 -12,5% 189 26 13,8% 215 15 - 19 394 -15 -3,8% 379 59 15,6% 438 20 - 24 583 26 4,5% 609 88 14,4% 697 25 - 29 770 53 6,9% 823 -17 -2,1% 806 En 2020 se había observado un descenso pronunciado de las defunciones de niños y adolescentes de hasta 19 años, mientras que las defunciones de la población en su conjunto aumentaron fuertemente. A la inversa, en 2021 en España había aumentos relevantes de las defunciones en los grupos etarios de la población mas jóvenes, mientras que las de la población en su conjunto disminuyeron en casi 9%.

Respecto al primer semestre de 2022 el INE constata una tendencia al alza:
"La mortalidad creció durante los primeros seis meses de 2022 entre los menores de 40 años y en el grupo de edad de 80 y más. El mayor incremento se dio entre los de uno a 14 años, del 16,8%. Por su parte, el mayor descenso se registró en el grupo de edad de 61 a 70 años, del 1,6%."¹²

Además, con los datos del INE es posible identificar las principales causas que contribuyeron al aumento de mortalidad en 2021 en comparación con 2020, opuesto a la tendencia de la población en su conjunto:

TABLA 3

Principales causas del aumento de las defunciones en el año 2021
en los grupos etarios entre 5 y 24 años,¹¹
por cantidad y/o por aumento muy encima de sus tendencias en los últimos anos (rojo)

Grupo	Aumento defunciones	Causas principales
		Causa	Aumento	Causa	Aumento	Causa	Aumento
5-9 años	31 personas 22,3%	Tumores	19 personas 35%	De estos: Leucemia	13 personas 93%	Sangre	4 personas 200%
				Otros tumores malignos de la piel y de los tejidos blandos	6 personas 200%
10-14 años	26 personas 13,8%	Suicidios	9 personas 69%	Tumores hueso	5 personas 42%
15-19 años	59 personas 15,6%	Accidentes	51 personas 51%	Sistema digestivo	11 personas 220%	Sistema nervioso	14 personas 37%
20-24 años	88 personas 14,4%	Accidentes. De estos: Otros accidentes de transporte	98 personas 31% 26 personas 289%	Sistema circulatorio	14 personas 42%	Suicidios	26 personas 26%

El hecho del aumento sincronizado de las defunciones de los grupos etarios entre 5 y 24 años opuesto a su disminución en la población en su conjunto es muy inusual, las variaciones de las diferentes causas de defunciones, posiblemente responsables del aumento - visto en la perspectiva de los últimos años y con mis posibilidades de análisis de datos - no lo son - con las excepciones de

• el aumento de la leucemia y de los tumores de la piel y de los tejidos blandos en el grupo de 5 a 9 años,
• los tumores del hueso del grupo etario de 10 a 14 años,
  
• los suicidios de los grupos etarios de 10 a 14 y de 20 a 24 años,
• las enfermedades de los sistemas digestivo y nervioso del grupo etario de 15 a 19 años y
• los otros accidentes de transporte del grupo etario de 20 a 24 años.

Estas siete causas no solamente parecen contribuir al aumento pero haciéndolo también contradicen sus tendencias de los últimos años.

Todo esto hace sospechar que estemos viendo una combinación de retorno a los niveles antes de la pandemia de la COVID-19 (o la continuación de procesos pre-pandemia) con un aumento diferenciado según grupo etario de un origen aún desconocido.

Según los datos provisionales del INE para el 1er semestre de 2022¹³, la tendencia al alza de las causas principales con respecto a 2020 continuó, a veces a un ritmo reducido.

En general, en las causas externas de muerte, especialmente los suicidios, las tendencias de 2020-2021 han continuado en el primer semestre de 2022. (Los tumores se redujeron.)¹⁴ 

Apuntes

1) https://euromomo.eu/
(actualizado todos los jueves) presenta a si mismo así:
"EuroMOMO es una actividad europea de seguimiento de la mortalidad, cuyo objetivo es detectar y medir el exceso de muertes relacionadas con la gripe estacional, las pandemias y otras amenazas para la salud pública. Las estadísticas nacionales oficiales de mortalidad se proporcionan semanalmente de los 29 países europeos o regiones subnacionales en la red de colaboración EuroMOMO, apoyada por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades (ECDC) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), y alojada por Statens Serum Institut, Dinamarca." (Traducción propia.)

2) EuroMOMO: https://euromomo.eu/bulletins/2022-43/, consultado el 05/11/2022.
Véase también 4. Materiales.

3) https://momo.isciii.es/panel_momo/#section-momo, actualizado todos los jueves.
El objetivo declarado del "sistema de monitorización de la mortalidad diaria por todas las causas (MoMo)" del Instituto de Salud Carlos III (MoMo-ISCIII) - partiendo del "marco del «Plan de acciones preventivas contra los efectos de las temperaturas excesivas».... era identificar las desviaciones de mortalidad diaria observada con respecto a la esperada según las series históricas de mortalidad. Posteriormente se amplió su utilización a otras situaciones durante todo el año para estimar de forma indirecta el impacto de cualquier evento de importancia en salud pública." (https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/MoMo/Paginas/MoMo.aspx)

4) Por ejemplo:
El exceso de mortalidad infantil llega al Parlamento Canario, 12/10/2022,
https://diario16.com/el-exceso-de-mortalidad-infantil-llega-al-parlamento-canario/

Salud Pública investiga el exceso de mortalidad de niños en Canarias, EFE, 10/10/2022,
https://diariodeavisos.elespanol.com/2022/10/mortalidad-de-ninos-en-canarias/

5) https://www.ine.es/index.htm

6) Boletín de EuroMOMO de la semana 43/2022,
https://euromomo.eu/bulletins/2022-43, consultado el 05/11/2022

7) Datos del MoMoISCIII, descargados de https://momo.isciii.es/panel_momo/#section-momo el 06/01/2023.
Tabla propia, R.W.
















8) Datos del MoMoISCIII, descargados de https://momo.isciii.es/panel_momo/#section-momo el 06/01/2023.
Gráfico propio, R.W.
Actualizado el 24/02/2023.

























9) Datos del MoMoISCIII, descargados de https://momo.isciii.es/panel_momo/#section-momo el 07/01/2023.
Véase también 4. Materiales. Gráfico propio, R.W.




















10) Datos del MoMoISCIII, descargados de https://momo.isciii.es/panel_momo/#section-momo el 07/01/2023.
Véase también 4. Materiales.
Gráfico y cálculo de la media propios, R.W.


























11) https://www.ine.es/dyngs/INEbase/operacion.htm?c=Estadistica_C&cid=1254736176780&menu=resultados&idp=1254735573175#!tabs-1254736194710
Elegir "Definitivos" -->Principales series desde 1980 -->Series nacionales, por comunidad autónoma y provincia de residencia (capítulos y lista reducida) --->Defunciones por causas (lista reducida) por sexo y grupos de edad --> "Seleccionar todos" en "Causa de muerte", en "Sexo" elegir "Total", en "Edad" elegir los grupos deseados, por ejemplo de 1 a 24 años, y en "Periodo" elegir los años deseados. Salen la tabla para descarga, también descargada el 01/01/2023 y documentada en 4. Materiales, y el gráfico correspondiente.
























12) https://www.ine.es/prensa/edcm_2021.pdf, página 12. Véase también en 4. Materiales.



















































13) https://www.ine.es/dynt3/inebase/es/index.htm?padre=9035&capsel=9036


14) https://www.ine.es/prensa/edcm_2021.pdf, página 13. Véase también en 4. Materiales.

















15) Esta hipótesis puede considerarse falsificada en vista de la falta de relevancia de las enfermedades infecciosas como causa de muerte en los grupos de edad de hasta 24 años.